其實，甲狀腺結節非常常見，但大多數的結節并不嚴重，不會引起任何不適癥狀。甲狀腺結節并發于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結節有單發或多發。多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。 

良性甲狀腺結節以結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤居多，一般可以觀察，腺瘤手術可根治。惡性甲狀腺結節以分化型甲狀腺癌居多，需要手術治療，大部分可以得到根治，晚期病變更需要綜合治療，防止癌腫遠處轉移。

甲狀腺超聲檢查報告中的TI-RADS

醫生通過超聲檢查發現甲狀腺結節后，會根據檢查結果提示的TI-RADS類別，來決定下面該做什么。 

TI-RADS 1類：無結節，正�；驈浡�性變大的甲狀腺；

TI-RADS 2類：具有典型良性特征（海綿樣結節、囊性結節、膠質囊腫）；

TI-RADS 3類：可能良性，囊實性結節，邊界清楚，無惡性征象；

TI-RADS 4類：可疑結節；

TI-RADS 4a類：具有1項提示結節惡性征象；

TI-RADS 4b類：具有2項提示結節惡性征象；

TI-RADS 4c類：具有3-4項提示結節惡性征象；

TI-RADS 5類：高度懷疑惡性，超過4項提示惡性的征象（特殊情況：有惡性征象并伴淋巴結轉移）；

TI-RADS 6類：活檢證實為惡性。

近來來，體檢發現甲狀腺結節的患者越來越多，因此，當你的甲狀腺報告出現了“甲狀腺結節4A類”時，你就要提高警惕了！對于這種有惡性可能的結節，我們不能輕易放過！

傳統甲狀腺切除術一般需要整葉切除，弊端就是創傷大，且會影響甲狀腺功能，使甲狀腺素分泌不足，術后需長期服藥來補充甲狀腺素。

隨著科學技術的不斷發展進步，甲狀腺結節手術早已“更新迭代”。 

除傳統開放式手術切除、腔鏡下手術切除外，微波消融術也是治療甲狀腺結節的一種很好的選擇。

微波消融術是在超聲引導下，通過“透視眼+火尖槍”的配合，來消除結節。通俗來講，就是用微波消融針刺入結節內，作用后形成局部高溫，把結節及周邊組織燒死，并通過人體吸收而縮小，甚至完全消失。微波消融術不僅痛苦小、風險小、術后并發癥少，還能在保留甲狀腺功能的同時，提升手術切口的美觀性，讓更多愛美、注重外表的患者消除“疤痕”的顧慮。

定期檢查很重要

1.普通人群

甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態檢查。

建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲后每年1次（甲狀腺、頸部、鎖骨上）。

女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行1次頸部超聲檢查。

2.甲狀腺癌高危人群

甲狀腺癌的高危對象：

①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

②由于其他疾病，頭頸部進行過放療；

③有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史；

④甲狀腺結節生長迅速，半年內增長到1cm以上；

⑤甲狀腺結節引起的持續性聲音嘶啞、發聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

⑥甲狀腺結節伴頸部淋巴結腫大；

⑦降鈣素高于正常范圍；

⑧RET基因突變。

此類人群需每年進行1次頸部超聲檢查（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。

預防很重要

①避免頭頸部放射線和放射性塵埃接觸史；

②健康生活，合理飲食，增加運動；

③合理疏導不良情緒。

來源：金華廣福醫院超聲醫學科