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    甲狀腺囊實性結節治療新選擇——微波消融助力實現“去病無痕”
    來源: 發布時間:2022-05-13 點擊量: 1432

    甲狀腺結節的疾病類別以及形態、位置等可分為多個結節類別,如冷熱結節、單雙側結節、囊實性結節等,囊實性甲狀腺結節等。如果得不到有效地治療就會給患者帶來很大的危害,對此尋找有效的治療方案就很是關鍵。根據ATA(美國甲狀腺協會)的指南,復發的甲狀腺囊性(囊實性)結節,引起壓迫癥狀或美容顧慮,可以考慮超聲引導下的甲狀腺囊實性結節微創消融治療,這也成為多個指南推薦的治療手段之一。

    近日,梧州市紅十字會醫院頭頸外科為患者成功實施了幾例甲狀腺囊實性結節微波消融術,受到患者們的廣泛好評,我們一起來看一下吧。

    病例一

    患者情況:李某,男,48歲,因呼吸及吞咽受限2月急診入院。

    2月前患者開始出現呼吸及吞咽受限且逐漸加重,同時,患者頸部逐漸增粗、隆起。在外院查頸部彩超提示甲狀腺右葉囊實性結節,TI-RADS 3級,F為進一步治療來診,急診擬“甲狀腺腫物伴呼吸道梗阻”收入院。

    ?撇轶w:頸軟,無抵抗,氣管受壓左偏,頸前區團狀腫塊隆起。右側甲狀腺區可觸及一腫物,約5X4cm,質中,邊界尚清,輕微壓痛,隨吞咽上下移動。左側甲狀腺未觸及明顯腫物,雙側頸部未觸及腫大淋巴結。入院行結節US-FNA,未見癌。

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    △術前CT影像

    經手術治療后,結節已完成消融,術后無不良反應。

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    △術前(左)及術后(右)效果對比1

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    △術前(左)及術后(右)效果對比2

     

    病例二

    患者情況:羅某,女,28歲,因發現頸部無痛性腫物半年門診入院。

    患者于半年前發現頸部無痛性腫物,腫物漸大,心悸、氣促、呼吸及吞咽受限等不適。外院查頸部財產提示甲狀腺右葉囊實性結節,TI-RADS 3級。門診行甲狀腺結節US-FNA,未見癌。

    圖片1.png

    △術前CT影像

    ?撇轶w:頸軟,無抵抗,氣管居中,右側甲狀腺可觸及一個結節,約3x3cm,質中,邊尚清,無壓痛,隨吞咽上下移動。左側甲狀腺未觸及明顯腫物,雙側頸部未觸及腫大淋巴結。

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    頭頸外科主任黃天斌教授為患者行超聲引導下的甲狀腺囊實性結節微波消融術(圖中微波治療儀來自南京億高)

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    △患者術前(左)、術后1天(中)、術后4天(右)的效果對比

    通過對比我們可以看到,微波消融術后的創口只有針眼大小,而且這個創口在術后三到四日即會康愈,完全消失。

     

    甲狀腺囊實性結節微創消融治療介紹

    甲狀腺結節在我國乃至世界上已發展成一種常見的疾病,總檢出率高達百分之六十八,女性患病率高于男性,約5:3。臨床上大多可通過細針穿刺細胞學病理檢測明確良惡性,惡性甲狀腺結節推薦使用手術切除方法治療,而良性甲狀腺結節則可采用消融手術治療。目前采用較多的消融手術包括:微波消融(microwave ablation,MWA)、射頻消融(radiofrequency ablation,RFA)、激光消融(laser ablation,LA)、無水乙醇消融(anhydrous ethanol ablation,EA)等。

    甲狀腺結節微波消融術是在超聲引導及監視下,將一根僅有牙簽大小的微波消融針經皮膚準確穿刺到甲狀腺結節內,利用發射微波、分子震蕩產生的高溫效應使結節的細胞脫水、凝固,有效阻斷甲狀腺結節的血液供應,從而達到殺死腫瘤細胞的效果。微波消融手術創傷小,避免手術瘢痕,給患者帶來很大便利。

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    △傳統手術與微波消融術后對比

     

    科室介紹

    梧州市紅十字會醫院頭頸外科特色為頭頸頜面部、咽喉部及甲狀腺、腮腺等頸部良惡性腫瘤以及鼻咽癌放療后復發的外科切除、修復以及綜合診療,同時肩負著院內急診創傷中心頭頸頜面部外傷的創傷救治工作。診治的病種包括:甲狀腺腫瘤、喉及喉咽腫瘤、口咽及扁桃體腫瘤、鼻腔副鼻竇腫瘤、頭頸頜面部腫瘤、腮腺及頜下腺涎腺腫瘤、頭面部血管瘤、頭面部皮膚癌等頭頸部疾病。

    科室專家簡介

    黃天斌,頭頸外科主任,副主任醫師,研究生學歷

    廣西醫師協會腫瘤多學科綜合診療(MDT)委員會常務委員

    廣西抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會常務委員

    廣西抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會委員青年委員會常務委員

    廣西醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會委員會委員

    廣西醫學會顯微外科學分會委員會委員

    廣西醫師協會乳腺甲狀腺外科醫師專業委員會神經監測學組委員

    梧州市醫學會普通外科分會委員


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