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    微波消融——下肢靜脈曲張治療新選擇
    來源: 發布時間:2022-05-24 點擊量: 2418

    目前大隱靜脈曲張呈逐年增高趨勢,據報道,在美國年過50歲中約百分之十五男性和百分之二十五女性患有下肢大隱靜脈曲張。我國統計發病率為百分之八點八九。近年來隨著新技術的不斷涌現,使得各類微創治療在下肢靜脈曲張的治療中得到應用,其中下肢靜脈腔內微波消融閉合術已成為目前醫生和患者的優選。

    案例分享

    老李今年59歲,右下肢患靜脈曲張已經有30余年。開始他也抱著能拖就拖的想法,畢竟靜脈曲張發病初期癥狀并不明顯,也不危及生命。但隨著時間的推移,老李的靜脈曲張越來越嚴重,并伴有瘙癢、局部皮膚潰爛、色素沉著等癥狀。經醫院診斷,已經發展到C4級,“這種情況下,要采取手術治療了!必撠熃釉\的醫生說到。

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    聽到要做手術,老李慌了,畢竟他已經到了這個年紀,開放性手術會不會恢復很慢?手術過程痛苦嗎?這些都是老李考慮的問題。負責老李的西安交通大學第一附屬醫院長安區醫院介入血管科主任趙永華主任向老李解釋:“這一點你不用擔心,目前靜脈曲張的治療很多都采用微創的形式。我們會綜合評估,給你推薦合適的微創術式!甭牭竭@里,老李心中的疑慮被打消了,欣然決定接受下一步的治療。

    經過醫生的綜合評估和討論,決定采取【大腿微波消融腔內閉合術+小腿硬化劑治療】的手術方案。為什么這樣安排?趙主任也給出了充分的解釋:老李的小腿癥狀較輕,且面積不大,這符合硬化劑治療的條件,同時,老李的小腿血管彎曲程度高、部分已經堵塞,也不適合熱消融的治療方式。

    而對于老李的大腿部分,采用下肢靜脈腔內微波消融閉合術則更為合適。下肢靜脈腔內微波消融閉合術是指在超聲引導下,將一根特制的微波消融導管或微波消融針經皮膚插入曲張的靜脈血管腔內,發射的微波能量作用于血管壁全層,使得血管壁閉合鎖閉,從而達到治愈靜脈曲張的目的。與傳統開放式手術相比,靜脈腔內微波消融閉合術具有創傷小、痛苦少、療效好、術后并發癥少等諸多優點。這些優勢非常符合老李的訴求。另外,由于老李大腿的靜脈曲張范圍較大,而且得了好多年,曲張的靜脈像蚯蚓一樣,直徑又很粗,這個時候打硬化劑效果肯定會不理想。

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    下肢靜脈腔內微波消融閉合術示意

    擇日,在醫院的悉心安排下,配合南京億高提供的技術服務支持,老李按計劃接受了手術治療。

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    手術前老李的腿部情況

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    術前造影

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    在微波消融前打腫脹麻醉液,有效的保護了血管周圍的組織和皮膚損傷。

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    大腿-行微波消融腔內閉合術(圖中治療設備來自南京億高)

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    小腿-行硬化劑治療

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    上圖為治療后的腿部效果。紅色標識部分為打腫脹麻醉液針眼,從外觀上看起來非常微創。

    完成治療后不久,老李便可以開始下地行走,對于此次的治療效果,老李表示非常滿意!氨緛硪詾楹荛L時間行動都不方便,沒想到恢復這么快!”

    西安交通大學第一附屬醫院長安區醫院介入血管科趙主任介紹道:“一般來說,早期輕度靜脈曲張可以暫不手術治療,除非患者有美容等要求;而較嚴重的原發性大隱靜脈曲張,出現了相應的并發癥者,則需考慮手術治療。過去開刀進行血管剝離的手術,病人恢復慢、時間長、費用高,現在通過微波消融治療,時間短、創傷小,病人在當天就可以行走,這種治療方法必將成為趨勢!睋,交大一附院長安區醫院已開展微創大隱靜脈腔內閉合術百余例,患者給出一致好評。未來介入血管科將進一步推廣這一技術,歡迎廣大患者前來咨詢。

    專家介紹

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    趙永華


    西安交通大學第一附屬醫院長安區醫院介入血管科副主任醫師,醫學碩士,科主任。

    研究領域(方向):血管外科疾病的臨床及基礎研究、外周及大血管疾病的介入治療。各類實體腫瘤介入灌注化療、栓塞治療,放射性粒子植入,微波消融等微創治療。


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