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    乳腺結節彩超提示3類病變,我該怎么辦?
    來源: 發布時間:2022-07-15 點擊量: 1084

    隨著醫療科技的發展以及與時俱進的普及,現代人對于自身健康問題也逐步重視。特別是那些普遍發生卻很少在公眾語境下被提及的女性隱形疾病,至此,我們收集了大家較為關注的“乳腺結節”問題,帶著答案跟大家進行細致的內容分享。

    那么什么是乳腺結節呢?說白了乳腺結節是對乳腺占位的一種描述,常見于乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病。乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表現為乳腺結節。乳腺結節90%以上都是良性的。與此同時也意味著10%左右的乳腺結節可能是惡性病變。目前各種乳房良性疾病呈現逐年增多及年輕化兩大特點,由乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等演變而來的乳腺癌,也呈現逐年上升趨勢。

    乳腺結節的分類之常見的3類臨床屬于什么水平?

    針對當前的結節性質病變,醫學檢查的結果通常會參考BI-RADS的分類結果,對于1-2類可以肯定是良性的,3類臨床大多認為是良性(可靠程度98%,意味著存在2%的惡性或其他特殊情況),4類及以上就認為惡性可能性大,需要活檢。

    通常,醫學檢查主要是女性通過乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查所得到的結果屬于“影像檢查”結果,如果其結果發現有問題,一般會有出具書面的影像診斷結果,乳腺鉬靶檢查有不同的檢查手段可以鑒別乳腺腫塊的良惡性,如:乳腺超聲、鉬靶和乳腺MRI等。超聲檢查因為其簡單靈活、無輻射且對乳腺病變良惡性有著很好鑒別作用等特點,成為了乳腺結節檢查的重要手段。

    由于多數患者影像檢查結果與真實疾病診斷容易出現混淆不清的情況,所以關注超聲報告中常見的乳腺問題很重要,超聲報告中常常會出現BI-RADS分級,這些分級分別代表什么呢?

    1. 乳腺結節BI—RADS2級及以下者,定期復查,每年做一次乳腺檢查即可。

    2. 乳腺結節BI—RADS3級,需要3-6個月復查乳腺彩超,觀察結節變化

    3. 乳腺結節BI—RADS4級及以上,需要及時到?崎T診進一步確診。

    舉個例子,一名患者半年前在當地發現乳腺5毫米結節,診斷為3類病變,即認為是良性的,而半年后活檢結果卻是惡性的。

    其實即便是3類病變,也有2%的可能性是惡性的,而乳腺結節的真實診斷,活組織病理檢查是“金標準”,反應的是真實的診斷,影像診斷結果不能與真實診斷劃等號!

    3類乳腺結節要不要進行活檢,要結合患者的具體情況以及臨床醫生對影像圖像的再次分析。一般來說,為避免乳腺癌漏診,以下BI-RADS3類結節建議進行穿刺活檢或者微創旋切活檢(非開放手術切除活檢):

    1. 生長速度比較快的結節

    2. 有乳腺癌家族史

    3. 35歲以上女性尤其是有新長出的實性結節時

    4. 臨床醫生對影像結果綜合評估后認為診斷有疑問的3類結節

    5. 患者要求活檢

    針對乳腺結節的3類病變,有哪些參考建議呢?

    ?活檢病理檢查是區分良性與惡性的金標準

    由于醫學知識科普范圍很難廣泛的觸及到每一位患者,所以一些沒有自主檢索意識的患者對乳腺結節與乳腺癌的關系認識不足,除了專業的醫生告知以外,互聯網上的信息也具有一定的誤導性和不準確性。

    其實當乳腺結節被女性自己或體檢發現的時候,它要么是良性的,要么已經是乳腺癌,活檢病理檢查是區分良性與惡性的金標準。而不像很多女性認為的那樣,乳腺結節是慢慢變為乳腺癌的。

    所以提醒女性,必要時的穿刺或微創旋切活檢很重要,不能省略(不會產生疤痕),但也要避免不必要的開放手術活檢(常規切除活檢會導致疤痕產生,尤其多次手術導致乳房美觀受損)。

    提醒:誘發乳腺結節的初期問題需要引起重視

    1、乳房疼痛

    1. 疼痛發生在哺乳期,呈脹痛或搏動性痛,兼有紅、腫、熱現象,患處變硬,且先期出現乳頭皸裂,這多為乳腺炎。

    2. 一側或雙側乳房呈間歇性彌漫性鈍痛,或局限性隱痛、刺痛,且與月經周期和情緒變化有關聯者,要考慮乳腺增生病。

    3. 乳腺癌晚期因病灶侵及神經,可出現乳房劇痛。

    4. 青春期、孕期、產后、性生活后均可發生乳房脹痛,這多是生理性疼痛,大多數會自行消失,不需特殊治療。

    2、乳內腫塊

    1. 雙乳內同時或相繼出現多個大小不等的圓型結節樣腫塊,無粘連,多為乳腺囊性增生病。

    2. 乳內單個或2-3個小腫塊,界限清楚,表面光滑,活動度大,無疼痛,生長慢者,多是乳腺纖維腺瘤。

    3. 乳內單個腫塊,與乳頭皮膚不粘連,無疼痛,質地堅硬,界限不清楚,移動度小,生長快者,這是早期乳腺癌特征;繼續發展,兼有乳頭內陷,乳房皮膚橘皮樣改變,且有疼痛者,則多進入晚期。

    3、乳頭溢液

    1. 乳頭溢出無色透明液體,多見于更年期、絕經期婦女或乳腺增生患者;

    2. 乳白色液體,多系非病理的乳汁潴留;或高催乳素血癥。

    3. 黃綠色稠厚膿性液體,多為乳腺導管擴張癥合并慢性炎癥;

    4. 血性液體,多見于導管內乳頭狀瘤或乳頭狀癌。

    微波消融治療乳腺良性病變的優勢

    超聲引導下經皮微波消融治療乳腺纖維腺瘤是指在超聲影像實時引導下對乳腺纖維腺瘤進行靶向定位,將消融針經皮穿刺置入至病灶內,利用微波的局部致熱作用,短時間內使消融針周圍的組織溫度升高,從而導致腫瘤細胞凝固性壞死。

    【適應癥】

    1. 經乳房超聲檢查診斷為BI-RADS分級3級,或者常規超聲BI-RADS分級4A級、超聲造影或乳腺MRI后判定為3級;

    2. 年齡≥35歲者,乳腺X線攝影BI-RADS分級3級及以下;

    3. 空芯針穿刺活檢證實為乳腺良性結節的患者。

    4. 對于多發性良性腫瘤,可考慮乳腺MRI評估,還須滿足以下條件:經超聲及超聲造影測量長徑1~3cm;

    5. 腫瘤至皮膚/胸大肌距離大于0.5cm。

    【絕對禁忌癥】

    1. 有嚴重出血傾向,血小板<50×109/L,凝血酶原時間>25s,凝血酶原活動度<40%;

    2. 乳腺內置假體;

    3. 穿刺活檢病理診斷不明確,或者臨床懷疑穿刺活檢有病理診斷低估的可能,包括臨床診斷不能排除分葉狀腫瘤、乳頭狀瘤、不典型增生、硬化性腺病等。

    【相對禁忌證】

    1. 月經期;

    2. 妊娠期、哺乳期、不可控制的糖尿病;

    3. 腫瘤至皮膚/胸大肌距離<0.5cm,但腫瘤與皮膚及胸大肌無粘連;

    4. 中央區腫瘤。

    總結4點優勢如下:

    1. 術后美觀(創傷。,對于女性患者尤為重要。

    2. 術中痛苦小,無需氣管插管麻醉,硬膜外麻醉。

    3. 一次治療只需5-30min,術后1-2天出院。

    4. 手術不殘留,病灶不復發。

    總的來說,預防乳腺疾病,我們一定要引起足夠的認知和重視。對于良性的患者,應該及時調整生活狀態,從日常生活的細節和習慣中進行干預,避免乳腺結節慢慢變為乳腺癌;那么,對于惡性的患者來說,平和積極的心態很重要,謹遵醫囑,積極配合治療。在此,祝愿廣大女性朋友能夠有個健康的身體。

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